我的中医生涯之路第17章 奇症怪病医案

潜心玩味爱伤寒 仲景先师胜祖传 精妙绝伦用八法 临床指导两千年 伟大的张仲景伟大的伤寒论。

时光荏苒岁月如梭转眼间毕业已经两年有余。

在这两年多的时间里我一直跟随爷爷学习临床经验和医学知识收获颇丰。

就在某一天诊所里来了一位女子。

我热情地接待了她并按照中医的传统方法通过望、闻、问、切四诊合参对她进行了全面的诊断。

在切脉的过程中我发现这位女子的脉象十分奇特与我以往所接触过的脉象都有所不同。

于是我决定与爷爷一同探讨这个病例希望能从他那里得到一些启示。

经过一番深入的讨论和请教我们最终得出了一个令人惊讶的结论：这位女子之所以脉象异常是因为她长期处于思春的状态。

这个病例被我们命名为“思春不止案”。

患者王某女性38岁于2004年8月20日前来初诊。

据她所述大约在1年前她开始频繁地观看黄色录像并在观看的同时进行手淫自慰。

三个月前每当与那位中年俊帅男子交往时患者就会感到内心如春水荡漾一般难以自持同时阴道也会变得潮湿这种情况会持续一段时间后自行缓解。

患者曾经接受过一个月的心理治疗但效果并不理想；此外她还服用过盐酸氯米帕明、谷维素等西药以及四十多剂中药但最终都没有取得明显的效果。

目前患者的症状表现为：每次与俊帅男子交往时就会不由自主地想入非非阴液也会不自觉地外泄有时甚至当晚还会与该男子在梦中交合。

此外患者还伴有左下腹隐痛、眼睛干涩、视物昏花以及头发脱落等症状。

观察其舌头发现舌红苔白厚腻脉象较弱。

综合这些症状可以判断患者属于阴阳两亏、心肾不交的证型因此给予桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗。

该方剂的具体用药为：桂枝、土炒白芍各 12 克龙骨、牡蛎各 15 克生姜 2 片大枣 3 枚。

患者需连续服用 10 剂每日 1 剂早晚饭后各服 1 次。

8 月 30日患者前来复诊除了梦交的症状消失外其他症状与之前相同。

于是在原方的基础上加入莲子须、益智仁各 12 克继续服用 10剂。

9月 10日患者第三次前来复诊此时症状已经大为减轻除了偶尔还会有阴液外泄的情况外其他方面都已恢复正常。

因此仍然以二诊时的方剂继续服用 10 剂以巩固疗效达到彻底治愈的目的。

10月26 日患者因它病求诊言其病已痊愈未再发作。

按 《金匮·血痹虚劳病脉证并治第六》云：“夫失精家少腹弦急.阴头寒目眩发落脉极虚芤迟为清谷亡血.失精。

脉得诸芤动微紧男子失精女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”本案患者阴液外泄与“男子失精”类似况其尚有梦交之症故其主症与此条所述吻合。

病人左下腹隐痛目干目昏.头发脱落也与张仲景之说相符。

故以治男子遗精、女子梦交之桂枝加龙骨牡蛎汤治之取效。

盖因其基本病机均为阴阳两虚、心肾不交故症虽不同而治法相通也。

房事昏厥案之孙某年方二一花信之龄。

2004 年 11 月 9 日初诊半月前孙某与男友共赴巫山之时不虞外人突入其室猝受惊恐以致昏厥。

约 6 分钟后经掐人中穴方得苏醒。

此后又行房事 2 次然均发病症状如前。

刻诊：口苦心烦如焚如灼；胸闷嗳气似有块垒；手足心热若炙若烤；舌红苔白脉象弦急。

此乃气机不畅热郁胸中上扰神明之证也遂予栀子豉汤加味治之药用：焦山栀、淡豆豉各 20g青蒿 12g。

3 剂每日 1 剂早晚饭后各服 1 次。

并嘱病人查心电图、脑电图和电解质。

9 月 12 日二诊口苦心烦消失手足心热减轻各种检查未见异常。

昨晚房事 1 次昏厥未发唯感胸闷。

上方加厚朴花 12g继服 10 剂以资善后。

9 月 24 日三诊言其病症未有再发然仍感手足心热舌脉同前。

嘱其常服七叶安神片以求根治。

按 《伤寒论》77 条云：“发汗若下之而烦热胸中室者栀子豉汤主之”。

本例房室昏厥案因有口苦心烦、胸中窒塞兼症恰似本条所述故以栀子豉汤加味治之效如桴鼓。

子时低热案王某男四十一岁二零零四年五月六日初诊。

两年前王某外出打工归家饮酒半斤有余当夜子时与妻行房事。

次日每至子时便低热发作体温如波澜般在三十七度四至三十七度九之间起伏至丑时后热度自退。

经服感冒通、安乃近等药六日后病愈。

此后每逢与妻交合此病必发缠绵四至六日其热方退。

曾服抗炎药十余种、中药二百余剂皆无寸功病人苦不堪言。

刻诊：每日子时发热体温如潮汐般在三十七度一至三十七度七之间涨落至丑时以后热度渐退次日复作。

发热时自觉困倦乏力小腹坠胀头昏眼花双腿如被绳索束缚般拘急。

二便和调饮食尚可舌脉如常。

深思熟虑后本症与《伤寒论》中“阴阳易”病相似故以烧浑散治之。

嘱其取妻子裤头近阴处如手掌大小布料一块置瓦上烧灰用热黄酒每日分两次冲服连用三日以观其效。

五月九日二诊言其服用一日后发热已不再发作昨夜与妻交合今日并未发热惟觉子时尚有困倦之感双腿仍感拘急余无异常嘱其原药继进五日。

五月十五日患者欣然来告其病一直未发仅在子时感觉困倦。

嘱其早服浓缩金匮肾气丸15粒晚服浓缩六味地黄丸15粒.以臻善后。

按 《伤寒论》第392条云：“伤寒阴阳易之为病.其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧诨散主之”。

本案患者病起夫妻交合其发病方式类似于“阴阳易”；发热时困倦乏力小腹坠胀头昏眼花.双腿拘急其临床表现与张仲景所论相符。

故以烧灰散治之而获奇效。

时光荏苒白驹过隙三年多的光阴转瞬即逝在这三年里我如饥似渴地跟随爷爷临床学习感觉自己的医术犹如芝麻开花——节节高。

一日爷爷语重心长地对我说：“大孙子啊咱们韩家这点绝活你也学得八九不离十了你现在应该如鸟儿出笼一般到外边去闯荡一番。

正所谓人外有人天外有天山外还有山啊！希望你以后能够将中医这颗璀璨的明珠发扬光大让它在世界的舞台上绽放出更加耀眼的光芒。

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